小兒鼻炎的發(fā)病機(jī)制，病例分析，治療方法參考請(qǐng)瀏覽相關(guān)頁(yè)面，　　患者發(fā)問(wèn)： 清肝保腦丸能醫(yī)治過(guò)敏性鼻炎嗎 請(qǐng)問(wèn)大夫，我患了過(guò)敏性鼻炎，打噴嚏，鼻癢墮淚，有時(shí)拌有支氣炎管風(fēng)鳴聲，很煩惱，最近在網(wǎng)上看到清肝保腦丸能醫(yī)治此病，另有其余用中醫(yī)治療好的措施嗎，請(qǐng)指教 ●患者性別：男 ●患者春秋：48歲 大夫答復(fù)，只能參考： 另有什么不明確歡迎再次提進(jìn)去 ，......

　　鼻炎,到如今為止,還沒(méi)好,一直在吃藥,頭重,頭昏,迷迷湖湖(CT查抄有鼻中隔S偏曲),但3月7日動(dòng)了手術(shù),鼻中隔偏曲矯正手術(shù),基本已正,但如今頭昏,曖昧還沒(méi)好,已經(jīng)一個(gè)月了,有點(diǎn)輕微鼻頭發(fā)炎,相當(dāng)痛苦,到底怎么回事,是否必要一段時(shí)間才好,謝謝了 大夫答復(fù)，只能參考： 感冒也叫急性鼻炎，醫(yī)治不當(dāng)，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)轉(zhuǎn)化成慢性鼻炎，以是要及時(shí)醫(yī)治，解除鼻腔炎癥，防止反復(fù)感染引起其余疾病。鼻中隔，...

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小兒過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥的上呼吸道或下呼吸道過(guò)敏性炎癥的發(fā)生發(fā)展與過(guò)敏性體質(zhì)患者接觸特異性過(guò)敏原的種類(lèi)和濃度有關(guān)。季節(jié)性過(guò)敏原，如草或樹(shù)木花粉可引起間歇性癥狀，即間歇性/季節(jié)性過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎和/或哮喘。而常年存在的過(guò)敏原，如屋塵螨、霉菌和動(dòng)物皮毛則更易引起哮喘和/或鼻炎的持續(xù)癥狀。在某種程度上，過(guò)敏原的致敏性與過(guò)敏原的顆粒大小有關(guān)，因?yàn)榛ǚ弁ǔＶ睆郊s5微米大小，非常容易被上呼吸道的屏障所過(guò)濾，所以花粉過(guò)敏以上呼吸道癥狀為主，當(dāng)患者出現(xiàn)鼻塞而改用口腔呼吸時(shí)，由于避開(kāi)了上呼吸道的濾過(guò)功能，因此就可導(dǎo)致下呼吸道的癥狀。由于屋塵螨、霉菌孢子和寵物過(guò)敏原較小(直徑約1微米)因此容易進(jìn)入下呼吸道而誘發(fā)哮喘。

鼻和支氣管粘膜的炎癥在過(guò)敏性鼻炎和哮喘的發(fā)病機(jī)理中起關(guān)鍵性的作用。雖然在過(guò)敏性鼻炎和哮喘中存在著不同的炎癥指標(biāo)，但免疫病理學(xué)已經(jīng)證實(shí)在上、下呼吸道的慢性過(guò)敏性炎癥是相似的，有著相似種類(lèi)的炎癥細(xì)胞滲出如嗜酸性粒細(xì)胞、Th2細(xì)胞、肥大/嗜堿細(xì)胞以及IgE的參與，參與的細(xì)胞因子也是相似的，如IL-4、IL-5、IL-13、RaNTES、GM-CSF和多種炎性介質(zhì)等。

對(duì)吸入過(guò)敏原后的全身免疫學(xué)反應(yīng)，過(guò)敏性鼻炎和哮喘是一致的：①過(guò)敏原可促進(jìn)T淋巴細(xì)胞向Th2細(xì)胞轉(zhuǎn)化，T淋巴細(xì)胞在啟動(dòng)和調(diào)節(jié)氣道炎癥反應(yīng)中起主導(dǎo)作用，T細(xì)胞通過(guò)合成和釋放細(xì)胞因子導(dǎo)致炎癥細(xì)胞聚集到氣道并活化，從而發(fā)揮其效應(yīng)功能;②細(xì)胞因子種類(lèi)和數(shù)量發(fā)生改變，如IL-4、IL-5、IL-13產(chǎn)生增多和γ-干擾素合成減少;③可使體內(nèi)IgE水平增高，和其他過(guò)敏性疾病一樣，體內(nèi)總IgE水平和特異性IgE水平增高是小兒過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥的主要特征和重要診斷指標(biāo)，IgE水平的高低和特應(yīng)癥的嚴(yán)重程度呈正相關(guān);④可使外周血嗜酸粒細(xì)胞和組織肥大細(xì)胞/嗜堿細(xì)胞增多。

在上述免疫學(xué)變化的基礎(chǔ)上，與IgE結(jié)合的肥大細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞，在接觸過(guò)敏原后被激活，釋放組織胺、白三烯和其他介質(zhì)。這種反應(yīng)在上呼吸道可引起速發(fā)性的鼻部刺激癥狀，如由神經(jīng)介導(dǎo)的打噴嚏和流鼻涕，由血管充血引起的鼻塞等。在下呼吸道的速發(fā)癥狀是支氣管痙攣和氣道炎癥損傷，引起咳嗽，痰多和喘息等。

目前有關(guān)小兒過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥的研究焦點(diǎn)是局部發(fā)病機(jī)制，例如呼吸道局部IgE的合成機(jī)制和選擇性T細(xì)胞的分化機(jī)制。這些局部機(jī)制決定著吸入過(guò)敏原后的炎癥反應(yīng)是在上呼吸道還是在下呼吸道表達(dá)。研究發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞的脫落在支氣管比在鼻腔更加明顯。大多數(shù)哮喘患者在電鏡下證實(shí)有氣道重塑，但是鼻炎患者可以沒(méi)有這么明顯的變化而保持鼻黏膜的完整性。為什么鼻炎病人可以保持黏膜完整而哮喘病人則不能，其原因可能是鼻黏膜上皮細(xì)胞可以合成和釋放具有關(guān)鍵作用的抗炎物質(zhì)的能力，這些抗炎物質(zhì)可抑制嗜酸性粒細(xì)胞引起的炎癥損傷。

Marchand等對(duì)合并鼻炎的哮喘患者研究中發(fā)現(xiàn)，鼻粘膜和支氣管粘膜的病理改變有許多相似之處，均有大量的嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)、淋巴細(xì)胞增多、杯狀細(xì)胞增生、上皮下微循環(huán)豐富和血漿的大量滲出?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，過(guò)敏性鼻炎的上呼吸道過(guò)敏性炎癥可向下呼吸道逐漸蔓延，并可相繼發(fā)生過(guò)敏性咽炎、過(guò)敏性支氣管炎和哮喘病，形成了全呼吸道過(guò)敏現(xiàn)象。由于小兒過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥的上、下呼吸道同為過(guò)敏性炎癥，僅僅是病變部位有所差異，加上解剖的連續(xù)性和病理生理的相似性，因此哮喘病的下呼吸道過(guò)敏性炎癥實(shí)際上是過(guò)敏性鼻炎上呼吸道炎癥的延伸。加之鼻與支氣管之間相互存在著神經(jīng)反射，如鼻-支氣管反射(人或動(dòng)物的鼻粘膜受到機(jī)械刺激時(shí)，可影響呼吸節(jié)律并使氣道平滑肌緊張和腺體分泌增加，此現(xiàn)象稱(chēng)為鼻-支氣管反射)等。根據(jù)以上原因，臨床上提出了小兒過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥的新概念。

　　患者發(fā)問(wèn)： 關(guān)于嬰兒稟本性喉蹼 嬰兒出生后哭聲微弱,聲音沙啞,大夫說(shuō)是稟本性喉蹼,請(qǐng)問(wèn)必要怎么醫(yī)治?如果必要手術(shù)在嬰兒幾歲時(shí)符合? 大夫答復(fù)，只能參考： 你好!孩子小,最佳用中藥醫(yī)治看一下效果. 大夫答復(fù)，只能參考： 你好!先到五官科查抄確定后處理處罰. ...

　　服,又去做了副鼻竇CT顯示篩竇額竇有炎癥,回來(lái)后吃鼻淵舒口服液,仙潞貝滴劑,覺(jué)得效果不大,想問(wèn)一下除了炎癥,還會(huì)不會(huì)有其余緣故引起的頭不愜意,聲音鼻音很重.大概多久能恢復(fù)?還能恢復(fù)到以前嗎<BR><Pid=box1>患者性別:女</P><Pid=box2>患者春秋:24</P> 大夫答復(fù)，只能參考： <BR>